В каких из сосудов скорость кровотока минимальная. Объемная и линейная скорости кровотока
Особого внимания в спектре сосудов, исследуемых методом ультразвуковой допплерографии, заслуживают позвоночные артерии. Особенно параметры скорости кровотока и диаметра сосудов. Эти параметры важны при дифференциальной диагностике различных патологических состояний, в том числе проявляющихся головокружением.
Нормальный диаметр позвоночных артерий составляет примерно 5,9 ± 0,93 мм. Диаметр зависит от гибкости сосуда, толщины его стенок, наличия атеросклеротических бляшек или липидных отложений (пятен), скорости и объема кровотока, вегетативных и других влияний. Например, при артериальной гипертензии артериальная стенка расширяется в результате увеличения нагрузки на стенку артерии, в результате ее истончения, а затем и ригидности. Средний диаметр позвоночных артерий при АГ составляет 6,3 ± 0,8 мм соответственно.
Не менее важна линейная скорость кровотока, которая представляет собой скорость продвижения крови в единицу времени по сосудистому руслу. Это расстояние складывается из площади поперечного сечения сосудов, составляющих это сечение. Различают несколько различных скоростей: систолическую, среднюю, диастолическую. Единицы — сантиметры в секунду. Нормальная линейная скорость кровотока в позвоночных артериях в зависимости от возраста колеблется от 12 см/с до 19,5 см/с слева, от 10,7 см/с до 18,5 см/с справа (наивысшие значения у лиц до 20 лет) систолическая скорость кровотока колеблется от 30 см/с до 85 см/с, медиальная скорость — от 15 см/с до 51 см/с, диастолическая скорость — от 11 см/с до 41 см / с (данные по Шотекову). Возрастные отклонения могут свидетельствовать о патологических изменениях, но могут быть и следствием нарушений гомеостаза, вязкости крови и др. Также может быть оценен индекс резистентности (РИ) — для позвоночных артерий он составляет 0,37-0,68 (отношение максимальных систолической и диастолической скоростей) и пульсационный индекс (ПИ) 0,6-1,6 соответственно (отношение разницы между максимальной систолической и конечной диастолической скоростью к средней скорости), эти параметры также относятся к линейной скорости кровотока.
Следует помнить, что тест дополняет клиническую картину и другими тестами. Все результаты анализов обобщаются лечащим врачом с целью постановки диагноза и дальнейшего лечения больного.
Ультразвуковое исследование при заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства
8.7. Допплерографическое исследование сосудов почек.
Диаметр почечных артерий обычно составляет 0,53 ± 0,05 см. Качественный анализ спектрограмм почечных артерий свидетельствует о достаточной конечно-диастолической скорости, непрерывном кровотоке и озвучивании.
Пульсовый индекс (ПИ). Этот параметр представляет собой отношение разницы между пиковой систолической скоростью и конечной диастолической скоростью кровотока к усредненной по времени максимальной (или средней) скорости кровотока:
Пределы основных допплеровских показателей кровотока в почечных артериях взрослых у здоровых людей.
0,57 — 0,64 * 0,56 — 0,70
Время разгона (АТ), с
Ускорение (AI), м/с
Минутный объем крови, мл/мин
Почечно-аортальный коэффициент (RAR)
Ложноположительный диагноз: особенности анатомического строения сосудистого дерева почки — многочисленные изгибы и извитость сосудов;
Анализ данных литературы показывает, что роль ультразвуковой допплерографии в диагностике стеноза почечных артерий до конца не выяснена. На сегодняшний день можно согласиться только с двумя подходами к выявлению данной патологии с помощью УЗИ: один — использовать методику визуализации самих почечных артерий и оценивать гемодинамику в артериальных устьях; второй – оценка гемодинамики во внутрипочечных сосудах.
незначительное снижение систолической скорости и более значительное снижение скорости диастолического кровотока в системе почечных артерий;
Основные сонологические особенности можно выделить при ультразвуковом исследовании больных хроническим гломерулонефритом.
Увеличение объема почек на 10-20%;
На поздних стадиях CPN при хроническом гломерулонефрите есть:
Значительное снижение объема почек, в терминальной фазе с коэффициентом 2;
В сообщениях об ультразвуковых исследованиях, в том числе при визуализации допплера, детей с хроническим гломерулонефритом, не было обнаружено типичных эхографических симптомов, в то время как у острого гломерулонефрита не было отмечено увеличение размеров почек, повышенная эхогентность паренхимы, лишняя недостатка.
Увеличение размера линейных почк и их объема (в среднем на 20%);
На клинических этапах наблюдается DN:
Таким образом, изменения в доплеровских параметрах кровотока почек, обнаруженные у диабетиков с начальной нефропатией, указывают на то, что они являются ранним симптомом повреждения сосудов почек в этой категории пациентов. Допплеровские артерии почек могут использоваться в качестве одного из методов, объясняющих реакционную способность сосудистой системы у пациентов с диабетом.
Почки увеличены и сферические из -за доминирующего увеличения размера в переднепосторьевом направлении;
На стадии олигоанурии существуют характерные качественные изменения в доплеровском спектре: резкая высота, заостренное наконечник, резкое уменьшение со значительно сниженной скоростью в релаксации или отсутствие компонента антиспазмолического кровотока заднего вида, можно первоначально и акислоту , окончательный сдвиг или пандродичный обратный кровоток.
Гиперваскуляризация — большие сосуды разного диаметра вокруг рака, с патологическими ветвями, распространяющимися к центру (пери- и интраневаскуляризация);
Опухоль почек чаще всего следует дифференцироваться с парехематическими мостами (гипертрофические колонны Бертини, эмбриональный почечный суп), с туберкулезом, организованными гематомами, регенеративными узлами в хронических воспалительных процессах, водоносными горизонтами с явлениями нефроскиро.
Показатели ультразвуковой допплерографии в норме
Аудиоанализ допплеровских сигналов кровотока
Качественный анализ допплеровских кривых скорости кровотока
- Самый высокий пик сокращения, вызванный прямым кровотоком;
- Напротив, верхний — обратный кровоток при ранней релаксации, вызванный возвращением крови с высокой периферической устойчивостью;
- Пик в поздней релаксации, вызванный кровотоком в цепь благодаря гибкости артериальных стен. Пик, равный кровотоку в сокращении.
- Систолический пик (максимальное ускорение кровотока);
- Катакотический пик (соответствует началу периода расслабления);
- Дикротический отступ (соответствует периоду закрытия аортального клапана);
- Пик релаксации и наклонная кривая (соответствующая фазе диастолей).
Количественный анализ
- Пиковая скорость спазма кровотока — против;
- Пиковая скорость возврата — VD;
- Средняя скорость — виртуальная машина;
- Выплаченная максимальная скорость кровотока (усредненная по отношению к максимальной скорости допплеровского спектра в нескольких циклах сердца, TAMH);
- Средняя средняя скорость времени (усредненная по сравнению со средними скоростями доплеровского спектра, TAV).
- систолическое циркулярное соотношение (VS/VD);
- Индикатор сопротивления периферией (RI = VS+VD/VS);
- Индикатор пульсации (ri = vs -vd/tamx) — косвенно характеризует состояние периферического сопротивления в исследуемом бассейне артерии;
- Время ускорения (интервал времени от начала наконечника вверх) косвенно характеризует натяжение сосудистой стенки.
Спектральный анализ
Чтобы точно интерпретировать изменения ЭКГ, следуйте схеме интерпретации ЭКГ ниже.
В обычной практике и в отсутствие специализированного оборудования для оценки толерантности к усилиям и объектификации функционального статуса пациентов с умеренным и тяжелым сердцем и заболеванием легких, можно использовать 6-минутный мартовский тест, соответствующий субмаксальной толерантности к усилиям.
Электрокардиография — это метод графической регистрации изменений в различиях в потенциале сердца, возникающим в процессах стимуляции миокарда.
Нормальные показатели эхокардиографии, допплерографии
Аортальный клапан: систолическое отклонение
Кровоток скорость до 1,7 м/с
Градиент давления до 11,6 мм рт. Ст.
Правый вестибюль -м
Шок -объем -ml
Фракция выброса — 56-64%
судороги более 27-41%.
TPL-диастолическая ширина-7-11 мм, наклонение-6-8 мм
Диастолическое наклонение митральных клапанов хлопьев — мм
Ранняя скорость расслабления — 9-15 м/с.
Поверхность отверстия — 4-6 см кВт.
Скорость кровотока — 0,6-1,3 м/с.
Градиент давления — 1,6-6,8 мм рт. Ст.
Три -ид клапан: скорость потока 0,3-0,4 м/с.
Градиент давления 0,4-2,0 мм рт.
Скорость кровотока — до 0,9 м/с.
Градиент давления — до 3,2 мм рт. Ст.
Легочный диаметр -мм
Определение стадии митрального стеноза и стеноза аорты:
Площадь митрального отверстия обычно составляет около 4 см2.При митральном стенозе клиническая симптоматология появляется при S = 2,5 см2.
Степень митрального сужения по размеру митрального отверстия (ов).
