Удаление папиллом жидким азотом
Папилломы могут возникнуть в любом месте на коже. Наиболее распространенными местами мягкой кожи и роста слизистой оболочки являются складки шеи, вокруг подмышек, пах и складки бедра, лобковые складки, генитальные и ягодичные и постоянные области. Это связано с тем, что в этих местах кожа наиболее подвержена трению и микротравме, благодаря которой папилломавирус человека (ВПЧ) получает из зараженной среды.
Источником инфекции ВПЧ является больной человек (посредством прямых телесных или сексуальных контактов) и объекты, загрязненные вирусом (полотенца, фланели, бритвы).
Инкубационный период инфекции папилломы может длиться от двух недель до нескольких лет.
Папилломы также могут происходить на слизистых оболочках губ и рта, носа, внешних гениталий, влагалища и шейки матки. Инфекция шейки матки ВПЧ вызывает дисплазию — изменения в клеточном составе слизистой оболочки — что увеличивает риск развития рака шейки матки. Существует несколько десятков типов ВПЧ, из которых наиболее онкогенными являются папилломавирус типа 16 и 18, которые могут быть идентифицированы с использованием теста ДНК (метод ПЦР) на шейной трубе.
По внешнему виду папилломы на коже возникают в виде рака, которые представляют собой полушария, плоские узелки или нити с мягкой и умеренно плотной консистенцией, с размером от 1 мм до 5-7 мм. Опухоли могут быть на «тонком стебле» и более широкой основе. Папилломы обычно имеют цвет окружающей кожи, иногда в изменениях есть розовый оттенок.
Папилломы вокруг внешних гениталий называются кондиломой acuminata. Они передаются с помощью интимных контактов (презервативы не всегда защищают от этой инфекции). Презервативы кажутся мягкими, гибкими, розовыми, тонкими, папиллярными изменениями и выглядят как «петух» или «цветная капуста».
Размер конечных кондилемы обычно не превышает 5 мм, но группировка кондилемы и слияние нескольких элементов вызывает образование конечных шишек до нескольких сантиметров.
Какие исследования могут быть назначены пациенту с папилломами?
Если пациент был найден папилломами, он обычно прописал лекарство:
- Исследование на пути к всему диапазону инфекций, передаваемых половым путем: сифилис и ВИЧ, гонорея, трихомония, хламидиоз, урогенальный микоплазмоз. Это необходимо для генитальных бородавок. Образец крови вен и тампон для инфекций мочевыводящих путей из нижних мочевых путей (уретра, влагалище, шейка матки).
- Анализы крови на сахар, холестерин и липидограмма, билирубин и трансаминазазы. Пациенту может быть предложено клиническое обследование крови, чтобы исключить эти фоновые заболевания, которые породили многочисленные бородавки на коже или слизистых оболочках.
- Анализ крови на наличие криоглобулинов — в случае предполагаемой криоглобулинемии из криодестроктуры.
У женщин с симптомами инфекции ВПЧ онцитологический мазыник и слизистая оболочка шейки матки под расширяющимся устройством (Colposcosposcope).
Какой механизм разрушения папилломы при криодеструкции?
Из-за низкой температуры жидкого азота (-196 ° C) папиллома замерзает в течение короткого времени, а затем размораживается. Это вызывает тромбоз в капиллярах, питающих бородавку, что приводит к постепенному заживлению и последующему отказу.
Этапы выполнения криодеструкции папиллом
Криохирургия в случае папилломы не требует специальной предварительной обработки. Анестезия не требуется, потому что холодное воздействие короткое (от 5 до 40 секунд). Криоабляция выполняется следующим образом:
- Пациент удаляет всю одежду из области и занимает удобное положение на диване.
- Используются два метода введения жидкого азота в опухоль: применение и аэрозоль (не -контакта). При заморозке приложения используется ватный тампон или пинцет, который погружается в контейнер с жидким азотом и применяется в течение 5-40 секунд к папилломе. Время и площадь холода зависят от размера папилломы. При бесконтактной криодеструкции азот подается через наконечник специального прибора (криодеструктора) и распыляется на папиллому в виде аэрозоля.
- Процесс удаления папиллом жидким азотом происходит постепенно (в среднем до 2-4 недель). При замораживании ткань папилломы мумифицируется и отпадает в виде «корочки».
Если эффекта недостаточно, папилломы можно снова подвергнуть криовоздействию. После правильно проведенной методики криоаблации не остается шрамов на коже.
Какие есть противопоказания для криодеструкции папиллом?
Криодеструкция противопоказана, если:
- 1. Холодовая аллергия – зудящая сыпь или крапивница, связанные с воздействием холода.
- 2. Криоглобулинемия – синдром болезни, сопровождающийся появлением криоглобулинов – специфических белков, которые образуются и осаждаются ниже 37°С. Этот синдром проявляется слабостью, болью в суставах, геморрагической сыпью. К сопутствующим заболеваниям относятся заболевания крови, васкулиты – воспаление сосудов, синдром Рейно, гепатит С и др.
- 3. Подозрение на злокачественный процесс в удаляемой массе. В этом случае следует выбрать метод, обеспечивающий полное гистологическое исследование удаленной ткани в лабораторных условиях.
- 4. Возникновение урогенитальных инфекций с остроконечными кондиломами. В этом случае перед криодеструкцией целесообразно провести обеззараживание инфекций.
Какие рекомендации должен выполнять пациент после проведения криодеструкции папиллом?
После криодеструкции важно:
- исключить на 3-4 недели посещение бассейнов, купание в открытых водоемах, посещение бань и саун;
- Не трогайте и не травмируйте обработанную азотом папиллому;
- Принять душ, предварительно закрыв очаги поражения антибактериальным пластырем (на время принятия ванны);
- Тщательно постирайте нижнее белье.
При появлении выделений из влагалища, зуда и болезненного покраснения кожи в области папилломы после криодеструкции запишитесь на прием к специалисту.
Эта статья носит исключительно информационный характер и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Обратитесь к врачу для диагностики и лечения.
Дерматолог / Стаж: 46 лет
Дата публикации: 2019-10-21
Уролог / Стаж: 29 лет
Дата обновления: 2022-02-15
Хотите записаться на прием или получить подробную консультацию?
Наши специалисты доступны 24/7!
