Удаление гемангиомы жидким азотом
Гемангиома представляет собой деформированную сосудистую ткань в виде опухоли. Криохирургия гемангиом – это удаление доброкачественных опухолей из клеток сосудистой ткани с помощью жидкого азота.
В зависимости от клинической формы различают:
- Кавернозные гемангиомы – появляются с рождения и склонны к самопроизвольному рассасыванию. Заболеваемость кавернозными гемангиомами в 3 раза выше у девочек. Опухоль способна прорастать внутрь в подкожную клетчатку и во внутренние органы. Он проявляется в виде неравномерной припухлости кожи с чередованием нормального голубоватого и красноватого обесцвечивания. При физической нагрузке у ребенка покраснение усиливается, в покое бледнеет.
- Капиллярные гемангиомы представляют собой полушаровидные или плоские узелки различных оттенков вишнево-красного цвета, небольших размеров (диаметром от 2 до 8 мм), безболезненные. Они возникают на всех участках кожи, но чаще в местах, подверженных воздействию солнечных лучей (грудь, лицо, шея и руки). Капиллярные гемангиомы возможны на слизистых рта, носа и половых органов. Гемангиомы чаще встречаются у женщин.
- Звездчатые гемангиомы представляют собой мелкие узлы (диаметром 1-2 мм) с радиально ветвящимися тонкими, извитыми кровеносными сосудами (телеангиэктазии). Наиболее частое место возникновения – лицо и грудь.
- Смешанные гемангиомы, сочетающие в себе признаки кавернозных и капиллярных гемангиом.
- Ангиокератомы — доброкачественные сосудистые новообразования в виде полушаровидных узелков диаметром 2-6 мм, с вишнево-красным цветом и ороговевшей поверхностью. Их часто обнаруживают на коже наружных половых органов.
Не все гемангиомы можно удалить жидким азотом. Капиллярные и звездчатые гемангиомы, а также ангиокератомы могут подвергаться криодеструкции.
Какие есть показания для удаления гемангиом жидким азотом?
Гемангиомы криоаблируются в следующих случаях:
- у пациента возникает желание избавиться от новообразований из-за эстетического дискомфорта;
- рост опухоли;
- гемангиомы травматичны и кровоточат, риск воспаления;
- невозможность использования других методов удаления, местная анестезия (непереносимость анестетиков).
В каких случаях криодеструкция гемангиом не показана?
Противопоказаниями к удалению гемангиом азотом являются:
- Непереносимость холода. Появляется в виде зудящей сыпи на коже при воздействии холодного воздуха, холодной воды, льда. Вы можете использовать кубик льда, чтобы исключить холодовую аллергию.
- Подозрение на злокачественное новообразование, когда необходимо провести полное гистологическое исследование удаленной ткани.
- Герпетические, аллергические и гнойничковые высыпания на коже в области вмешательства.
- Острые инфекционные заболевания с лихорадкой.
- Декомпенсация сердца и сахарный диабет.
Подготовка к процедуре удаления гемангиомы жидким азотом
Перед проведением криодеструкции необходимо предварительное обследование у дерматолога для подтверждения диагноза, определения противопоказаний и объема вмешательства. В сомнительных случаях для подтверждения диагноза может быть использована дерматоскопия, т. е. осмотр кожных новообразований при светодиодном освещении с 10-кратным увеличением аппарата, поскольку гемангиомы имеют характерные дерматоскопические признаки. Дополнительные исследования назначаются редко при наличии особых показаний (клинический анализ крови, анализы крови на криоглобулин и др.)
Как проходит процедура удаления гемангиом жидким азотом?
Процедуры криодеструкции можно проводить двумя способами: с помощью ватного тампона на деревянной палочке, смоченной жидким азотом, или с помощью насадки для криодеструкции, при которой жидкий азот распыляется на опухоль в виде аэрозоля. Температура паров жидкого азота составляет -196°С. По мере остывания гемангиомы жидкая часть опухолевых клеток замерзает, и в результате последующего оттаивания ткань гемангиомы начинает постепенно разрушаться. Клинически сопровождается начальным покраснением кожи вокруг гемангиомы. В первые сутки в большинстве случаев формируется мочевой пузырь, который постепенно сокращается с образованием некротической корки, которая в течение 2-4 нед отпадает вместе с поврежденной опухолевой тканью. Заживление кожи происходит непосредственно под корочкой. Криоаблация длится не более 60 секунд, можно использовать 2-3 сеанса замораживания. Время и кратность облучения, замораживания участка определяется специалистом индивидуально в зависимости от размеров и вида гемангиомы, ее локализации, а также холодочувствительности больного. Возможна начальная анестезия, но ее часто не проводят, так как неприятное жжение, болезненность и покалывание кратковременны и хорошо переносятся.
Какие преимущества метода криодеструкции гемангиом?
К преимуществам удаления гемангиом азотом относятся:
- минимальное количество противопоказаний по сравнению с аппаратными методами лазерного, токового и лучевого удаления;
- возможно удаление без анестезии, что важно в случае непереносимости некоторых пациентов к местным анестетикам;
- отсутствие кровотечения и риска инфицирования во время криохирургии;
- При правильном выполнении процедуры шрамов не остается.
Недостатком метода является постепенное разрушение гемангиом, иногда требуется повторная криоаблация. Волдырь в месте воздействия жидкого азота может лопнуть, потребуется профилактика раневой инфекции. При необходимости гистологического исследования этот метод неприемлем.
Какие рекомендации должен выполнять пациент после криодеструкции?
После удаления гемангиомы азотом важно:
- Не травмируйте, не царапайте и не растирайте мочевой пузырь или корку из-за действия жидкого азота.
- Не трите фланель, не допускайте попадания воды на место.
- Поддерживать гигиеническое белье.
- Лейкопластырь лучше не использовать, чтобы не нарушить целостность кожного покрова очага поражения.
- При дискомфорте и болях в первые сутки после криоаблации можно принять 1 таблетку обезболивающего (парацетамол, анальгин и др.).
При случайном ранении мочевого пузыря обработать рану антисептиками (раствор марганца, анилиновый краситель, хлоргексидин и др.) по назначению врача.
Эта статья носит исключительно информационный характер и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Обратитесь к врачу для диагностики и лечения.
Уролог / Стаж: 30 лет
Дата публикации: 2019-10-21
Уролог / Стаж: 29 лет
Дата обновления: 2021-12-01
Хотите записаться на прием или получить подробную консультацию?
Наши специалисты доступны 24 часа в сутки, 7 дней в неделю!
