T-SPOT: альтернатива пробе Манту при диагностике туберкулёза
Туберкулез часто называют молчаливой болезнью, поражающей все системы и органы человека, кроме волос и ногтей. Его симптомы у детей не всегда серьезно воспринимаются родителями: отсутствие аппетита, похудание, частые простуды, потливость… Поэтому следует своевременно проводить иммунологическое исследование для выявления микобактерий туберкулеза. Про пробу Манту знают все, но есть ли альтернатива привычной «кнопке»?
В нашей стране микобактерии туберкулеза обнаруживаются у 95% взрослого населения. Однако менее чем у 1% развивается активная форма заболевания. Поэтому его наличие не означает болезни. Пусковым механизмом является снижение иммунитета. Чаще всего туберкулез диагностируют у людей в возрасте от 18 до 44 лет. До 18 лет ребенка следует ежегодно обследовать и оценивать его иммунный ответ. В настоящее время существует два различных способа диагностики туберкулеза – проба Манту (до 7 лет) и дискинтест (от 7 до 18 лет). Есть ли альтернатива традиционным способам выявления туберкулезной инфекции в организме?
Что такое Т-SPОТ?
Что такое Т-СПОТ?
Многие родители отказываются делать пробу Манту или тест на своих детей по двум причинам: противопоказания и личные убеждения. Существует некоторая путаница, когда пробу Манту рассматривают как прививку, а не как тест на иммунитет.
Показания для проведения T-SPOT
- В 2004 году Оксфордский университет открыл альтернативный способ выявления туберкулезной инфекции в организме с помощью лабораторного теста под названием T-SPOT.TB. Он предназначен в первую очередь для людей, имеющих противопоказания к внутрикожному исследованию. T означает Т-клетки, SPOT означает «пятно». ТБ – это международное название туберкулеза. Тест покажет, есть ли микобактерии туберкулеза и в каком они состоянии. Иммуноферментный анализ определяет количество Т-клеток, которые вырабатываются для борьбы с бактериями туберкулеза. Этот тест также можно сделать в Сочи: В лабораториях и клиниках. Для этого берется кровь из вены.
- Показания для T-SPOT
- Кожные заболевания (например, экзема) и аутоиммунные заболевания
- Аллергические реакции;
- эпилепсия;
- диализ;
- трансплантация органов;
- эпилепсией;
- любые хронические заболевания в стадии обострения (особенно сахарный диабет, пневмокониозы);
- опухолевые заболевания во время иммуносупрессивной терапии (гликостероиды или лучевая терапия) и заместительной почечной терапии;
при подозрении на внелегочные формы туберкулеза;
ВИЧ-инфекция.
Чем отличается T-SPOT от пробы Манту и дианскинтеста?
T-SPOT также можно использовать для диагностики беременных женщин, если они были в контакте с больным туберкулезом.
T-SPOT является дополнением к иммунодиагностике, но может использоваться в качестве замены пробы Манту или дискинтеста.
Как подготовиться к сдаче крови на анализ Т-SPОТ?
В чем разница между T-SPOT и Манту и Dialskintest?
Технология проведения теста
Самое главное отличие заключается в процедуре тестирования. Традиционные методы диагностики туберкулеза — проба Манту и диасцинтест — используют внутрикожное введение препарата. В пробе Манту используется очищенный туберкулин, а в пробе на дискинтест — белки туберкулезных бактерий. При попадании веществ на кожу возникает местная реакция, оценивающая наличие в организме туберкулезных бактерий.
В чём плюсы и минусы Т-SPOT?
Для диагностики туберкулёзной инфекции точечным тестом нужно взять кровь больного и отправить её в лабораторию на анализ. В этом основное отличие пробы от пробы Манту и дискинтеста. Другим подобным тестом, который проводится в пробирке, является тест квантификатора. Основное различие между тестами заключается в методологии тестирования. Например, количественный тест определяет гамма-интерферон (который вырабатывается в ответ на введение микобактерий туберкулеза), а точечный тест определяет Т-клетки (которые продуцируют гамма-интерферон против присутствия микобактерий туберкулеза).
Анализ крови: трактовка результата
Как подготовиться к анализу крови T-SPOT?
- Вам не нужно готовиться к анализу крови. Тест следует проводить утром натощак (не менее чем через 4 часа после еды). Если вы принимаете какие-либо лекарства в течение длительного времени, сообщите об этом своему врачу. Кровь необходимо брать из вены.
- Тестовая процедура
- После забора крови образец отправляется в лабораторию для анализа. Биоматериал стимулируется белками, обнаруженными в микобактериях туберкулеза. В ответ Т-клетки продуцируют гамма-интерферон. Пятна начинают появляться там, где клетки заражены. Результатом является количественная оценка обнаруженных Т-клеток.
Каковы преимущества и недостатки T-SPOT?
«Тест хорош тем, что определяет иммунный ответ организма, — поясняет Ольга Малиновская, руководитель медицинского отдела федеральной сети лабораторий. — Его задача не в том, чтобы дифференцировать, является ли инфекция латентной или активной формой туберкулеза. Результат теста говорит нам о том, контактировал ли пациент с патогенной микобактерией и как на это отреагировала его иммунная система. Тест основан на белках Mycobacterium tuberculosis, которые аналогичны белкам, используемым в диазинтине. Главная особенность в том, что тест проходит без вмешательства во внутреннюю среду организма. Тест T-SPOT утвержден в 2012 г., а в 2017 г. опубликованы федеральные клинические рекомендации по выявлению туберкулеза у детей, обучающихся в образовательных организациях. Согласно этому документу врач фитисатра может выдать справку о том, что ребенок здоров на основании отрицательного результата теста Т-SPOT и осмотра ребенка. Это разрешено.
Плюсы T-SPOT
Анализы крови: каков результат теста?
Существует три типа результатов испытаний:
Положительный – обнаружено наличие антител. Положительный результат означает, что человек контактировал с больным туберкулезом. Положительный тест на туберкулез может также свидетельствовать о латентном течении туберкулеза. Необходимо назначить дополнительные обследования: рентген легких, компьютерную томографию органов грудной клетки, исследование мокроты и др.
Отрицательный – туберкулезной инфекции в организме не выявлено.
Сомнительный — указывает на то, что иммунный ответ в организме начался, но не полностью развит. Поэтому пациент должен находиться под наблюдением и повторно обследоваться (T-SPOT или Дискинтест) через несколько месяцев. Тест также может быть сомнительным, если у пациента развивается иммунный ответ на инфекции, отличные от специфических туберкулезных антигенов. У детей это может быть вызвано, например, вирусом герпеса. В случае сомнительного результата некоторые лаборатории предлагают повторный тест бесплатно.
После получения результата T-SPOT родители должны показать тест физиотерапевту. Врач осмотрит ребенка и напишет заключение, которое можно показать в учреждении, которое посещает ребенок, будь то детский сад или школа. Однако результат теста без справки от фитосанитарного врача не будет считаться действительным. Следует помнить, что работники детских учреждений не являются врачами и не могут интерпретировать результат теста.
Конкретный выбор метода диагностики для ребенка с учетом состояния здоровья ребенка рекомендуется согласовывать с фтизиатром.
Минусы T-SPOT
Преимущества Т-СПОТ
— Обследование является неинвазивной процедурой. Для диагностики туберкулеза нужен только анализ крови;
— Тест подходит для детей с аллергическими реакциями и кожными заболеваниями;
