Сравниваем Мексидол и Актовегин | Определяем лучший
В лечении различных нарушений кровотока видное место занимают две группы препаратов: антиоксиданты и антигипоксанты. По два известных представителя каждой группы, Мексидол и Актовегин, назначают при инсульте и инфаркте миокарда, невропатиях различного генеза, после травм и операций. Они восстанавливают кровоток, улучшают обмен веществ и стимулируют регенерацию тканей.
Эксперты нашего журнала изучили медицинскую литературу и пришли к выводу: сравнение Мексидола и Актовегина некорректно. Мы не будем подсказывать, какой препарат лучше – ведь каждый из рассматриваемых препаратов имеет свою сферу применения и точку в организме. Часто эти препараты назначают совместно для лечения сосудистых заболеваний. Расскажем подробно, чем они отличаются и как работают.
Сравним состав препаратов
Мексидол и Актовегин относятся к разным фармакологическим группам и имеют разный состав. Подробная информация о каждом препарате в таблице сравнения.
Препарат, активирующий обмен веществ в тканях, улучшающий трофику и стимулирующий процессы регенерации (антигипоксант)
Компоненты крови: кровь телят депротеинизированная, модернизированная
Раствор для внутримышечного и внутривенного введения, таблетки, покрытые оболочкой
Раствор для внутримышечного и внутривенного введения, таблетки, покрытые оболочкой
Отпуск в аптеке
Такеда (Япония), Никомед (Австрия)
Как лекарства защищают ткани и восстанавливают кровоток
Мексидол и Актовегин действуют по-разному. Они имеют разные места применения в организме и различаются по способу действия на ткани. Рассмотрим подробнее каждый из препаратов.
Мексидол
Антиоксидантный препарат оказывает следующие эффекты:
Антигипоксическое – предотвращает кислородное голодание тканей;
Мембранопротекторные – защищают клеточные мембраны от повреждений и восстанавливают их в случае повреждений;
ноотропный – стимулирует мозговую деятельность;
противосудорожный препарат – препятствует образованию судорог;
анксиолитик – снижает тревожность и тревожность, успокаивает нервную систему, повышает стрессоустойчивость.
Мексидол повышает сопротивляемость организма к основным повреждающим факторам: шоку, ишемии и гипоксии. Его действие связано с метаболическими процессами, протекающими в тканях:
улучшает обмен веществ в головном мозге;
усиливает кровоснабжение органов нервной системы;
стабилизирует мембраны клеток крови при гемолизе;
снижает уровень общего холестерина и липидов низкой плотности;
снижает агрегацию тромбоцитов и свертываемость крови;
уменьшает интоксикацию при воспалительных процессах.
Сложный механизм действия препарата до конца не изучен. Учеными установлено, что он влияет на обменные процессы, влияет на синтез и функцию ферментов, обеспечивает транспорт некоторых веществ и помогает тканям в условиях гипоксии (дефицита кислорода). Вот лишь несколько примеров того, как действует препарат:
В ишемизированном миокарде (миокарде) мексидол нормализует обмен веществ, уменьшает зону некроза, восстанавливает электрическую активность тканей и увеличивает кровоток по коронарным сосудам.
При невропатии (поражение периферических нервов) препарат улучшает активность нервных клеток в условиях гипоксии и сохраняет их структуру.
При поражении сетчатки улучшает функциональную активность зрительного нерва и повышает остроту зрения.
Максимальная концентрация мексидола в крови достигается через 30 мин после приема. Он быстро переносится из плазмы в ткани и выводится с мочой.
Актовегин
Антигипоксант оказывает следующее действие:
метаболический – стимулирует обмен веществ в тканях;
нейропротекторное – предохраняет нервные клетки от разрушения;
микроциркуляция – улучшает кровоток в мелких сосудах.
Продукт содержит инозитолфосфолигосахариды. Они увеличивают поглощение и рециркуляцию кислорода в тканях, облегчают транспорт и использование глюкозы, снижают выработку лактата при ишемии. Актовегин поддерживает работу органов в условиях дефицита кислорода и в условиях повышенного стресса.
Механизм действия препарата до конца не изучен. У ученых есть несколько гипотез. Некоторые эксперты говорят, что Актовегин предотвращает апоптоз — запрограммированную гибель клеток, в то время как другие говорят, что он играет важную роль в регуляции воспалительных процессов. Существует мнение, что препарат запускает восстановление ДНК.
В то время как некоторые ученые спорят о механизме действия наркотиков, другие изучают его влияние на организм — и узнают, как Actovegin улучшает кровоток:
Увеличивает скорость кровотока через небольшие сосуды;
уменьшает напряжение капиллярного сфинктера;
Стимулирует выработку ферментов, которые влияют на кровоток.
Фармакокинетика лекарства не может быть изучена. Actovegin состоит из ингредиентов, которые присутствуют в человеческой крови, и невозможно проследить путь препарата в организме. Клинические испытания показывают, что влияние препарата начинается в течение 30 минут, достигает максимума через 3 часа после парентерального введения и через 2-3 часа после перорального введения.
Оценим эффективность препаратов: какое средство не прошло испытания
Все лекарства, которые идут на рынок, клинически протестированы. Мы можем доверять только тем, кто соответствует международным стандартам качества — рандомизированным, двойным блокам, контролируемым плацебо. Большое количество пациентов, врачей и больниц принимают участие в таких попытках. Ни врач, ни пациент не знают, используется ли лекарство или плацебо. С точки зрения медицины на основе доказательств, только продукты, которые подвергались таким попыткам для использования.
На практике, не все настолько идеально, и часто наркотики, которые не предпринимали серьезных попыток идут на рынок. В России клинические испытания не являются юридическими требованиями, поэтому многие фармацевтические компании делают без них. Это так с героями нашей статьи. В случае Actovegin и Mexidol нет серьезных исследований, подтверждающих их эффективность.
Мексидол
Информация о мекмидоле в российской литературе противоречит. Многие эксперты критикуют препарат, не обнаруживая доказательств его эффективности. На нем не было проведено серьезных тестов: все данные основаны на анекдотах. Немногие ученые говорят, что мексидол улучшает кровоток и устраняет гипоксию тканей, особенно в сочетании с Actovegin.
В иностранной литературе вы можете найти много статей о мексидоле, но это в основном короткие обзоры. Вы не можете найти каких -либо серьезных рандомизированных тестов о препарате. Только на российском языке есть тесты в соответствии с международными стандартами. Один из них показывает преимущество мексидола по сравнению с плацебо. Только один пункт вводит в заблуждение: неровный тест пациента. В первой группе, в которой был дан мексидол, средний возраст пациентов составлял 65 лет, а во втором (плацебо) — 73 года. В случае пожилых пациентов это различие является значительным: чем старше человек, тем меньше шансов выздоравливать после инсульта.
Актовегин
Вот что говорит медицинская литература о Actovegin:
Препарат не был одобрен FDA (международная медицина и продовольственное агентство). В клиническом испытании для использования Actovegin в диабетической невропатии было показано, что препарат не имеет низкого качества. Ученые не смогли найти доказательства того, что препарат улучшает кровоток в кровеносных сосудах нижних конечностей при заболевании.
Клинические исследования показали: Actovegin не эффективен в случае расстройств кровотока после травмы.
Российская литература рассказывает об эффективности препарата в невропатии и государствах инсульта, но проведенное исследование не соответствует международным стандартам.
Actovegin используется в основном в неврологии с 2017 года. Большое рандомизированное исследование Артемиды показало, что оно способно справляться с кровотоком в мозге после инсульта. Другие приложения требуют дальнейших исследований.
Схема применения
Мексидол и Actovegin используются в неврологии, травматологии и ортопедии, хирургии, гинекологии и других областях медицины. Показания для назначения лекарств разные.
Мексидол назначается для улучшения тканевого питания и защиты клеток в таких ситуациях:
острые расстройства циркуляции мозга;
Острый сердечный приступ — в комплексной терапии;
Последствия черепно -легочных травм;
Синдром сосудистой дистонии;
Мягкое внимание и нарушение памяти при некоторых заболеваниях — например, при атеросклерозе;
тревожные расстройства при неврозах;
в комплексном лечении гнойно-воспалительных процессов.
Мексидол вводят струйно и капельно внутривенно или внутримышечно. Парентеральная форма препарата показана в остром периоде заболевания. При улучшении состояния больного переводят на таблетки.
Показания к применению Актовегина меньше. Согласно официальной инструкции, его назначают в таких ситуациях:
нарушение внимания и памяти при деменции, постинсультных состояниях и др.;
нарушение периферического кровотока;
Препарат Актовегин назначают внутримышечно, внутривенно и в каплях. Способ применения такой же, как у Мексидола: сначала препарат вводят парентерально, затем перорально в таблетках.
Меры предосторожности
И Мексидол, и Актовегин хорошо переносятся. Обзор медицинской литературы не показывает опасных побочных эффектов. В инструкции по применению указано, что оба препарата могут вызывать аллергические реакции. Мексидол иногда вызывает тошноту, сухость во рту и сонливость. Актовегин вызывает покраснение кожи.
Мексидол и Актовегин не рекомендуются при таких состояниях:
тяжелая патология печени и почек;
дети до 18 лет;
беременность и лактация.
Продолжаются споры о безопасности Актовегина при лечении острого инсульта. ARTEMIDA, многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, выявило более высокую частоту повторного инсульта во время лечения, но разница не была статистически значимой. Авторы подчеркивают, что необходимы дополнительные испытания препарата. Связь между приемом Актовегина и повторным инсультом не подтверждена.
Выводы
Мексидол и Актовегин относятся к разным фармацевтическим группам. Они имеют разные формулы и показания, но могут использоваться вместе.
Мексидол и Актовегин назначают для лечения состояний, связанных с нарушением кровотока и гипоксией тканей.
Обе меры хорошо переносятся и редко вызывают побочные эффекты.
В случае с Актовегином и Мексидолом крупных исследований, подтверждающих их эффективность, не проводилось. Их использование основано на практическом опыте врачей и результатах маломасштабных исследований.
Окончательное решение о выборе препарата остается за врачом. Не стоит заниматься самолечением – нужно оценить тяжесть заболевания, определить показания и противопоказания, возможные риски для здоровья. В большинстве случаев Мексидол и Актовегин не являются единственными средствами терапии. Их назначают в комплексе с другими препаратами, воздействующими на причину и механизм заболевания.
