Проверка на туберкулёз: какой метод выбрать?
Проба Манту, диакиновая проба, квантифериновая проба, Т-точка, ПЦР или, может быть, рентгеноскопия? Давайте перейдем к деталям.
Туберкулез в России настолько распространен, что к сорока годам им заражено 70-90% населения нашей страны, но это не значит, что они больны: при заражении иммунитет большинства людей справляется с бактериями. Вероятность заболеть составляет в среднем 8% в первые два года после заражения, затем она постепенно снижается и формируется приобретенный клеточный иммунитет. Среди взрослых чаще болеют ослабленные люди, живущие в плохих условиях, лишенные света и свежего воздуха. Тем не менее, заболеть может абсолютно любой. Поэтому важно регулярно проверять себя и своих детей на туберкулез.
ВАЖНО: Информация в этой статье не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Только врач может назначить необходимые обследования, установить диагноз и разработать план лечения!
Зачем нужна прививка БЦЖ?
ВОЗ рекомендует массовую вакцинацию новорожденных против туберкулеза во всех странах, где заболевание распространено. Именно поэтому всех новорожденных вакцинируют БЦЖ бесплатно на 3-5-й день после рождения, еще в родильном отделении. Вакцина не защищает от туберкулеза. У него другая работа. Если у ребенка до 2 лет без прививки развивается туберкулез, у него очень высок риск заболеть туберкулезным менингитом и генерализованной формой туберкулеза, которая может очень быстро привести к летальному исходу. БЦЖ довольно надежно защищает ребенка от этих самых форм. Он также защищает детей от туберкулеза легких, но менее эффективно.
Проба Манту
Реакция Манту проводится ежегодно всем детям до 7 лет. Это не прививка (!), а иммунологический тест, который показывает, присутствует ли в организме возбудитель туберкулеза. Тест состоит из внутрикожной инъекции туберкулина — специфического белка, содержащего антигены туберкулёза человека и крупного рогатого скота. Через 72 часа измеряют пульпу. Посещение сауны, длительная ванна, бассейн, расчесывание места инъекции могут повлиять на результат пробы Манту. Кратковременный контакт с водой не влияет на результаты пробы Манту, поэтому мнение о том, что пробу Манту нельзя мочить, является мифом.
Диаскинтест тест
Проводится у детей с 8 лет. Это также кожный тест. В реакциях Манту используются антигены туберкулеза человека и крупного рогатого скота. Диакинтест гораздо специфичнее: реакция на него возникает только при наличии в организме активных туберкулезных бактерий. Проще говоря, положительный результат пробы Манту ничего не значит: проба часто дает и ложноположительные результаты. В свою очередь, реакция на дискинезию является более серьезным показателем.
Точность Манту составляет 50–70%, а дискретная проба — 90%.
Квантифероновый тест
Квантифероновый тест — один из новых методов диагностики туберкулеза с помощью анализа крови. Тест обнаруживает в крови гамма-интерферон, который вырабатывается клетками в ответ на внедрение микобактерии туберкулеза. В отличие от тестов Манту и дискинтеста, квантифероновый тест не требует введения в организм какого-либо антигена или бактерий. Кровь берется из вены. Результат готов через несколько дней и намного точнее, чем кожные пробы. Тест положительный только в том случае, если человек действительно болен туберкулезом.
T.SPOT.TB («ти-спот»)
Этот метод диагностики туберкулеза по крови подобен квантификаторному тесту. Отличие состоит в том, что количественный тест выявляет в крови гамма-интерферон, продуцируемый в ответ на внедрение микобактерий туберкулеза, тогда как тест T-STD выявляет сами Т-клетки, которые продуцируют гамма-интерферон на фоне присутствия микобактерий туберкулеза. Оба теста одинаково чувствительны и информативны (до 97%), они более чувствительны, чем Дискинтест, и значительно чувствительнее, чем реакция Манту. «T-Spot практически исключает ложноположительные и ложноотрицательные результаты, в то время как квантифероновый тест все же может дать ложноположительную реакцию, если человек был болен, например, острой респираторной инфекцией в момент сдачи анализа крови.
Сравнительная характеристика четырех тестов на туберкулёз
| Манту | Диакинтест | Изучение количественного определения | Т.СПОТ.ТБ | |
| Точность | 50,00% | 90,00% | 97,00% | 97,00% |
| Оценка данных | Субъективно | Субъективно | Цель помощи | Цель помощи |
| Ложноположительные результаты | Часто | Редко | Невероятно редкий | Нет |
| При латентной форме туберкулеза | это неправдоподобно | Это не достоверно Это не надежно | Надежный | Надежный |
| Противопоказания | Много | Да | Нет | Нет |
| Побочные эффекты | Да | Редко | Нет | Нет |
| При ВИЧ и других иммунодефицитах | Не информативно | Не информативно | Познавательный | Познавательный |
| Метод испытания | Кожный тест | Кожный тест | Анализ крови | Анализ крови |
Для того чтобы отличить активный туберкулез от латентного, применяют специфический тест – ПЦР (анализ ДНК мокроты). Таким образом, диасцинтест, T-Spot и другие тесты позволяют определить, есть ли у человека туберкулез в целом (легочный или внелегочный) или болезнь активна.
Флюорография
Всем взрослым в России от 15 лет рекомендуется раз в год проходить рентген. Детям 15-17 лет можно сделать рентген, но это не отменяет Дискинтест. Сертификат с действительным рентгеновским снимком требуется везде — даже когда ваш ребенок посещает больницу. Рентгенологическое исследование является «коллективным барьером» против туберкулеза, а не методом выбора для индивидуального скрининга. Флюорография выявляет только легочные формы туберкулеза.
Если у вас остались вопросы по методам диагностики туберкулеза, звоните нам: +7 812 331 00 00, мы на них ответим!
