Как узнать, на что аллергия и как определить по анализу крови?
Возникновение аллергии непредсказуемо. Одни люди испытывают свои первые реакции в младенчестве, другие — в подростковом возрасте, третьи — в зрелом возрасте. При появлении симптомов важно знать, какое вещество их вызывает. Это поможет назначить соответствующее лечение: антигистаминные препараты, симпатомиметики или глюкокортикоиды. В этом материале вы узнаете, как определить аллергены, провоцирующие острый иммунный ответ у конкретного человека.
Причины возникновения аллергии
Многие аллергические заболевания являются генетическими. Их обладатели часто имеют атипичное распределение лейкоцитарных антигенов и нейтральную мутацию гена, кодирующего бета-цепь рецептора иммуноглобулина Е.
Гиперчувствительность действительно часто передается по наследству. В семье с ребенком-аллергиком будет взрослый, особо восприимчивый к определенным веществам, не обязательно одним и тем же. Например, у потомства ребенка, больного поллинозом, часто развивается пищевая аллергия.
Это также может быть вызвано окружающей средой или образом жизни:
— раннее воздействие вирусов и бактерий;
— диета;
— загрязненный воздух;
— бесконтрольный прием антибиотиков и, как следствие, дисбактериоз.
За последние 10-20 лет значительно увеличилось количество детей с гиперчувствительностью. Виновником является почти стерильная среда. Они не позволяют иммунной системе постепенно адаптироваться к антигенам.
Типы гиперчувствительности
Классификация Джелла и Кумбса используется в медицине с 1969 года. Это показывает, что механизмы аллергических реакций различны.
Тип I (анафилактический). Маркер – иммуноглобулин Е. Время проявления – от нескольких минут до часа. Примеры: ринит, конъюнктивит, астма, отек Квинке, крапивница, анафилактический шок.
Тип II (цитотоксический). Маркером являются антитела IgM и IgG. Время разработки — несколько часов. Примеры: аутоиммунная гемолитическая анемия, отторжение трансплантата, резус-конфликт.
III тип (иммунокомплекс). Маркер – стойкие иммунные комплексы. Время разработки колеблется от нескольких часов до нескольких дней. Примеры: сывороточная болезнь, ревматоидный артрит, гиперчувствительная пневмония, феномен Артюса.
Тип IV (отсроченный). Маркером являются Т-лимфоциты Время развития — несколько дней Примеры: контактный дерматит, пищевые гастроэнтеропатии, иммунная реакция на туберкулин, повышенная чувствительность к лекарственным препаратам.
Прямые аллергены вызывают реакции типа 1 или типа 4. Обычно это низкомолекулярные белки, которые при попадании в организм вызывают высвобождение иммуноглобулина Е или активацию Т-клеток.
Виды аллергенов
Для развития аллергической реакции организм должен столкнуться с антигеном, чужеродным веществом. Иммунная система распознает его и начинает с ним бороться. Люди обычно гиперчувствительны к:
— пыльца растений;
— шерсть домашних животных;
— еда;
— помет пылевых клещей;
— плесень;
— бытовая химия;
— яд насекомых;
— латекс;
— тревоги.
Пищевые аллергены заслуживают внимания, поскольку нивелировать их действие помогают не только антигистаминные препараты, но и энтеросорбенты (активированный уголь, Полисорб, Энтеродез), а при респираторных реакциях важное значение имеют сосудосуживающие средства (такие как Аллергодил или Полидекса).
Определить группу относительно легко: несложно сопоставить появление неприятных симптомов с конкретными состояниями. Труднее узнать, какое конкретное вещество вызывает повышенную чувствительность. Для этого необходимы анализы крови.
Симптомы аллергии
Симптомы гиперчувствительности варьируются от человека к человеку. Клиническая картина частично зависит от типа аллергена и реакции организма. Однако одна и та же группа аллергенов может вызывать разные симптомы.
В целом симптомы аллергии классифицируют в зависимости от локализации высыпаний:
— верхних дыхательных путей (чихание, насморк, отек носовых пазух);
— нижние дыхательные пути (одышка, кашель, проблемы с дыханием);
— кожа, слизистые оболочки (зуд, покраснение, сыпь, конъюнктивит, дерматит, утолщение верхнего слоя);
— желудочно-кишечный тракт (тошнота, рвота, боль в животе, диарея).
Специфические симптомы наблюдаются при состояниях, представляющих серьезную угрозу для жизни и здоровья. К ним относятся ангионевротический отек и анафилактический шок, которые невозможно лечить без медицинской помощи.
Как распознать ангионевротический отек?
Характеризуется вздутием подкожной клетчатки и экссудацией внутрисосудистой жидкости. Причиной часто являются продукты питания, лекарства или укус насекомого, реже пыльца растения. Отек обычно асимметричен и вызывает боль у человека.
Отек Квинке можно определить по визуальным симптомам. Чаще всего это касается:
— губы;
— язык;
— веки;
— шея;
— конечности;
— половые органы.
Немедленно вызывайте скорую помощь, так как при острых состояниях часто повреждаются дыхательные пути. Это состояние похоже на приступ астмы тем, что отек гортани вызывает сужение (расширение). Это приводит к угнетению дыхательной функции, что увеличивает риск смерти. Хроническая форма так же опасна, как и острая.
Как понять, что у человека анафилактический шок?
Анафилаксия — это реакция организма на аллерген, которая внезапно высвобождает большое количество гистамина. Это, в свою очередь, вызывает непроизвольное сокращение гладкой мускулатуры, что может привести к бронхоспазму и удушью.
Это может быть вызвано:
— прием внутрь препарата, содержащего аллерген;
— инъекция столбнячного токсина;
— контакт с латексом;
— укус ядовитого насекомого;
— потребление морепродуктов, орехов, яиц.
Физические упражнения, прием нестероидных противовоспалительных препаратов и воздействие холода усугубляют анафилаксию.
Симптомы развиваются в течение 15 минут после контакта с раздражителем. Быстро появляются крапивница, чихание и лихорадка. У больного учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление и затрудненное дыхание. Он теряет сознание через несколько минут.
Диагностика аллергических заболеваний
Лабораторная диагностика помогает выявить конкретное вещество, вызывающее повышенную чувствительность. Получение вашей истории болезни просто помогает вашему врачу знать, где искать.
Медицине известны сотни аллергенов. Обследование каждого из них очень трудоемко и затратно, поэтому группу раздражителей определяют путем анкетирования. Например, больной замечает, что весной и летом у него появляется насморк и слезотечение. Доктор знает, что у него аллергия на пыльцу. Сравнивая периоды появления симптомов и пыльцевой календарь растений, можно еще больше сузить поле:
— конец марта — кустарники;
— конец апреля — лиственные деревья;
— середина мая — хвойные, травы, одуванчики;
— конец июня — липа, гречиха;
— с июля по осень — крапива, сорняки.
Однако только анализы крови и кожные пробы дают окончательный ответ на вопрос, какое растение вызывает острую иммунную реакцию.
Какие анализы сдают при аллергии у взрослых?
Тесты на аллергены обнаруживают вещества в крови, которые вырабатываются в ответ на антигены. Это наиболее распространенные сывороточные эозинофилы и иммуноглобулин Е. Первое указывает на то, что вы гиперчувствительны, а второе помогает определить, что вызывает ваш острый иммунный ответ.
Как интерпретировать анализ на эозинофилы?
Эозинофилы – это особый тип лейкоцитов, которые считаются «чистильщиками» организма. Их уровень повышается с:
— аллергии (преимущественно пыльцевая и пищевая);
— гельминтозы;
— Ревматологические заболевания;
— Некоторые злокачественные опухоли (миелолейкоз).
Если общий анализ крови показывает концентрацию эозинофилов более 500 в мкл и нет других патологических состояний, можно заподозрить аллергию.
Однако наличие нормального уровня эозинофилов не является признаком его отсутствия. В этом случае для расширенной диагностики берут слюну, выделения из носа или конъюнктивы. При обнаружении эозинофилов в любой концентрации можно с уверенностью диагностировать аллергическое заболевание.
Что показывает анализ на IgE?
Повышение уровня общего иммуноглобулина Е в сыворотке свидетельствует о гиперчувствительности типа 1. Это означает, что аллергические реакции развиваются быстро и сопровождаются выбросом IgE.
Предельные значения нормы изменяются с возрастом:
— Детям до 1 года — до 15 ЕД/мл;
— детский возраст до 10 лет — до 90 ЕД/мл;
— подростки до 16 лет — до 200 ЕД/мл;
— Подростки старше 16 лет и взрослые до 100 ЕД/мл.
С целью выявления специфических аллергенов определяют специфический иммуноглобулин Е. Для анализа берут сыворотку крови у детей старше 10 лет и взрослых.
Распространены комплексные тесты по группам антигенов, например, пищевая или респираторная панель. Однако тесты на чувствительность к конкретным аллергенам (клубника, куриное мясо, домашняя пыль и плесень) дают более точный результат. Во всех случаях концентрация специфического IgE должна быть менее 0,35 KUs на литр.
Кожные пробы
Диагноз кожных проб позволяет на ранней стадии диагностировать предрасположенность к аллергии. Его нельзя использовать во время острого обострения любого заболевания или если у вас в прошлом был анафилактический шок.
Существует несколько различных методов кожных проб:
— Относится к. На кожу накладывают аппликатор, смоченный в растворе аллергена. Реакцию оценивают в течение 48 часов.
— Ударный тест. На царапину наносят каплю провоцирующего средства. Наблюдение занимает до 40 минут.
— Подкожно. Антиген вводят шприцем (аналогично пробе Манту). На практике используется редко, так как слишком агрессивен.
В редких случаях вместо кожных тестов используют дыхательные тесты (назальные или бронхиальные). Например, для выявления профессиональной астмы пациент вдыхает раздражитель, обнаруженный на рабочем месте под наблюдением врача.
