Как подготовиться к операции
Каждое вмешательство в организм человека воспринимается как большой стресс. Подготовка к операции является одним из этапов лечения, и ее характер во многом определяет восстановление утраченных функций организма и улучшение качества жизни больного. Подготовка включает комплекс лечебно-диагностических мероприятий с учетом клинических и индивидуальных особенностей больного и характера последующего оперативного вмешательства.
Почему стоит готовиться к операции
Чтобы свести к минимуму риск, вы должны.
- исключить попадание инфекции в организм, в том числе предотвратить хронические заболевания и лечить зубы как потенциальные источники, на коже не должно быть следов инфекции или раздражения,
- обеспечить хороший иммунитет, что может потребовать дополнительных препаратов для его укрепления,
- подготовить тело к будущей реабилитации с помощью физических упражнений,
- снизить потенциальную нагрузку, что требует нормализации массы тела и соответствующих физических упражнений.
Примечание: Оптимальный индекс массы тела (ИМТ) составляет менее 35 кг/м2. ИМТ можно рассчитать по следующей формуле:
| ИМТ =. | Вес (кг) |
| высота (м) * высота (м) |
В зависимости от состояния больного и степени активности в выполнении указаний врача подготовка к операции может занять от нескольких дней до 5-6 месяцев.
Операции в нашем Центре проводятся в плановом порядке, поэтому вы всегда можете заранее подготовиться к операции.
- необходимые анализы, обследования и консультации специалистов, которые помогут подготовиться к операции,
- Выявление отдельных факторов, влияющих на действие: лекарственная аллергия, непереносимость некоторых препаратов и др.,
Ваш врач может также порекомендовать обратиться к психологу, чтобы уменьшить беспокойство перед операцией.
Ведь идеальное состояние больного и его эмоциональное состояние станут залогом успеха всего дела.
Планирование социальной поддержки
Хотя вскоре после операции вы будете пользоваться ходунками или костылями, вам потребуется некоторая помощь по дому: купание, приготовление пищи, стирка и покупки в течение нескольких недель. Социальный работник или работник общественного здравоохранения может помочь с этими задачами, если пациент живет один.
Планирую остаться дома
Вот некоторые из вещей, которые вы должны делать дома, чтобы помочь вам выздороветь
- установить тщательно закрепленные поручни в душе или ванне,
- установить тщательно закрепленные поручни на всех лестницах,
- Приобретите устойчивый стул с жестким сиденьем, которое удерживает колени ниже линии бедер, с жесткой спинкой и двумя подлокотниками.
- специальное приподнятое сиденье для унитаза,
- устойчивая скамья или специальное сиденье для душа,
- выбирайте фланель с длинной ручкой и удобной насадкой для душа,
- приобретите специальную ручку для трости для одевания и раздевания, комод для носков и чулок и обувную ложку с длинной ручкой, которые позволяют выполнять обычные действия без чрезмерного сгибания суставов,
- плотные сиденья стульев, кресел, диванов (в машине), обеспечивающие положение коленей ниже линии бедер,
- предметы повседневного обихода размещайте на уровне плеч,
- удалите все скользкие коврики и электрические кабели, которые находятся на обычном пути пациента.
Действия врача и пациента за месяц до операции
Примерно за 2-4 недели до операции пройти лабораторные и инструментальные исследования и проконсультироваться у врачей-специалистов. Их целью является выявление факторов, которые потребуют коррекции перед операцией. В частности, будут прописаны:
1.
Лабораторные тесты:
— анализ крови с подсчетом тромбоцитов (действителен 10 дней),
— Коагулограмма (срок годности 10 дней),
— биохимический анализ крови (трансаминазы, билирубин, сахар, общий белок, мочевина, креатинин) (срок годности 1 месяц),
— анализы группы крови и резус-фактора,
— анализ крови на наличие маркеров гепатита В (HbSAg) и маркеров гепатита С (HCV) (срок действия 3 месяца),
— анализ крови на сифилис (действителен 1 месяц),
— Анализ крови на ВИЧ (действителен в течение 3 месяцев) (для граждан, не входящих в ЕС, заверенный печатью учреждения),
— Анализ мочи (действителен в течение 10 дней) — Тест на специфические инфекции (ПЦР) (по показаниям) (действителен в течение 30 дней);
— результаты трехкратной пункции сустава с посевом микрофлоры и чувствительностью к антибиотикам (при наличии металлоконструкции в месте обработки) (срок годности — 30 дней);
— исследование кала на яйца гельминтов (срок действия 10 дней).
2.
Рентгенологическое исследование
(срок действия 12 месяцев)
.
3.
Электрокардиограмма (ЭКГ) с записью и отчетом (срок действия 14 дней).
4.
Суточный мониторинг ЭКГ, эхокардиография, консультации кардиолога
Для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и старше 65 лет.
5.
УЗИ вен нижних конечностей и консультация ангиохирурга
(в случае аномальных результатов УЗИ) (срок действия 30 дней).
6.
УЗИ плечевых артерий и консультация невролога
Для людей, перенесших сердечный приступ.
7.
Фиброгастродуоденоскопия
(30 дней) (в случае поражения необходимо лечение; наличие эрозий или язв является противопоказанием к хирургическому вмешательству).
8.
рентген.
9.
Отчеты специалистов
(Срок действия 1 месяц):
— гинеколог (для женщин),
— Уролог (для мужчин),
— стоматолог (для гигиены полости рта),
— Специалист (в случае сопутствующих заболеваний).
При обнаружении каких-либо отклонений врач назначит соответствующее лечение. В оставшееся время возможно устранение причин, которые могут быть противопоказанием к операции.
Действия, которые необходимо предпринять за неделю до операции
1. За три дня до госпитализации соблюдать щадящую диету: бульон, отварное мясо, рыба, курица, сыр, молоко. Водно-питьевой режим (употребление жидкости не менее 1,5 л в сутки) При хронических запорах принимать слабительные (сенад, дюфалак, бисакодил и др.) в течение 2 — 3 дней или сочетать с очистительной клизмой.
2. Накануне госпитализации следует принять ванну или душ, ванночку для ног, коротко подстричь ногти на ногах и ногах, ногти должны быть без лака.
3. Не следует брить операционную зону за день до госпитализации.
4. Если вы принимаете антикоагулянты и дезагреганты:
— за 7 дней до операции — прекратить прием клопидогреля и ацетилсалициловой кислоты (можно продолжать прием аспирина в дозе не более 100 мг/сут),
— прекратить прием варфарина за 5 дней до операции,
— за 3 дня до операции лицам, прекратившим прием варфарина, следует ввести эноксапарин натрия в профилактической дозе (по 0,4 мл 1 раз в сутки подкожно),
— за сутки до процедуры — прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов (если они принимались ранее).
Не следует отказываться от базисного кардиотропного, антигипертензивного и антиаритмического лечения.
Госпитализация возможна при наличии всех вышеперечисленных результатов анализов, при отсутствии явных изменений анализов и при отсутствии противопоказаний со стороны врачей-специалистов, при индексе массы тела не выше 40.
Ежегодно в центре проводится около 8 400 операций жителям 70 регионов России, в том числе более 600 операций пациентам детского возраста.
Эндопротезирование суставов составляет 71,5%, реконструктивно-пластическая хирургия 20%, хирургия позвоночника 8,5% от общего числа оперативных вмешательств. (1/10 из которых приходится на исправление сколиотической деформации позвоночника).
Все пациенты, поступившие в стационар, осматриваются совместно травматологом-ортопедом и врачом общей практики на этапе поступления. При необходимости организуются дополнительные обследования и консультации специалистов, а в сложных случаях созывается врачебная консилиум.
Комплексный подход и тщательное обследование на уровне приемного отделения позволяет своевременно выявить патологические изменения в организме, требующие коррекции и отсрочки или отмены операции.
По данным Федерального государственного бюджетного института «ФГБОУ» Минздрава России (Чебоксары), средний показатель отказов при поступлении в стационар составляет 20%.
Анализ основных причин отказа
- Тяжелое ожирение (индекс массы тела более 40 кг/м2) — 11,5%,
- Заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки, в том числе грибковые инфекции, пролежни 2-3 степени, кератиты — 29%,
- сердечно-сосудистая патология (декомпенсированная ХСН, некорригированные АД и сердечные аритмии и нарушения проводимости, а также неотложные состояния, такие как острый инфаркт миокарда, нестабильная поздняя стенокардия, аритмии, например впервые выявленная мерцательная аритмия) — 18,3%,
- патология венозной системы (острый флеботромбоз) — 4,9% (наиболее часто проявлялась у больных с переломом шейки бедренной кости в предоперационном периоде — с 5 по 30 сутки, на фоне неадекватной антикоагулянтной терапии или без нее),
- острые язвенные поражения желудочно-кишечного тракта — 3,2%,
- высокая активность ревматоидного артрита 9,7%,
- внутрисуставное введение глюкокортикоидов за 2 мес до поступления — 1,2%,
- тяжелая анемия 2,1%,
- острые и хронические заболевания в стадии обострения — 15,4%,
- Нет показаний к оперативному лечению — 1,9% больных,
- отказ больного от оперативного вмешательства в 2,8%.
Хорошая и своевременная подготовка позволит снизить тревожность, морально адаптироваться к хирургическому вмешательству и быстро начать восстанавливать двигательную активность. От желания человека зависит, как скоро наступит день операции. Если вы не будете следовать инструкциям своего врача, вы можете отложить операцию.
© 2010-2013 Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования
