Инвалидность при панкреатите
Длительный процесс атрофии паренхимы поджелудочной железы, обусловленный хронической формой панкреатита, вызывает нарушение всех жизненно важных функций.
Со временем этот орган теряет способность полноценно переваривать пищу, а снижение выработки инсулина приводит к диабету. В связи с серьезностью заболевания и его осложнений больные и их родственники часто задаются вопросом, положена ли им пенсия по панкреатиту.
Стадии панкреатита
Воспалительный процесс поджелудочной железы, который в медицине называют панкреатитом, может иметь три степени тяжести. Стадия заболевания определяется количеством обострений и тяжестью (выраженностью) сопутствующих симптомов. Учитываются частота и продолжительность острых симптомов, дисфункция желез и осложнения.
I стадия
Определяют, происходят ли приступы один или два раза в год и их средняя продолжительность не превышает двух недель. Результаты лабораторной и инструментальной диагностики не имеют явных отклонений от принятой нормы.
II стадия
Встречается, когда частота приступов не превышает пяти раз в год, а продолжительность каждого приступа длится до шести недель. В то же время лабораторные исследования указывают на определенные нарушения внешнесекреторной функции, проявляющиеся снижением активности ферментов и продукции углеводов.
На этом фоне обычно наблюдается выраженное ухудшение всасывания необходимых веществ. На второй стадии часто нарушается эндокринная функция: клетки поджелудочной железы (островки Лангерганса) вырабатывают меньше инсулина, в результате чего развивается латентная форма сахарного диабета.
Структурные изменения железистой ткани хорошо видны на УЗИ. Это состояние мешает пациенту выполнять многие виды деятельности, связанные с физическими нагрузками.
III стадия
Третья или самая тяжелая стадия диагностируется, когда обострения возникают более пяти раз в год и длятся до трех месяцев. Значительные изменения обнаруживаются в образцах мочи и кала, взятых на анализ.
Нарушаются все функции поджелудочной железы, что, безусловно, оказывает огромное влияние на общее самочувствие больного.
Клиническая картина ясна — значительная потеря веса (из-за нарушения всасывания пищи), полиурия (увеличение объема мочи), жажда и сухость во рту — все это явные симптомы сахарного диабета.
В то же время при обследовании выявляют симптомы воспаления в желчном пузыре, а в поджелудочной железе и ее протоках нередко выявляют камни, кисты и венозные тромбы, что ухудшает общее состояние больного.
Важно: Если при остром панкреатите или тяжелом обострении хронического панкреатита поджелудочная железа начинает переваривать собственные клетки и на этом фоне возникают некротические изменения, то такое течение идентифицируют как острое. Единственным возможным решением в данной ситуации является панкрэктомия — частичная или полная резекция (удаление).
Нетрудоспособность при панкреатите
Больному необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ), чтобы выяснить, является ли панкреатит инвалидизирующим. Только комитет соответствующих специалистов имеет право решать, должен ли человек получать листок нетрудоспособности и все связанные с этим льготы.
Лечащий врач обязан выдать направление на обследование у специалиста, если присутствуют следующие аспекты:
- хроническое заболевание второй или третьей степени;
- частые кровотечения;
- Тромбоз глубоких вен с нарушением функциональности органов малого таза и ног;
- Послеоперационные состояния с умеренной или выраженной дисфункцией пищеварительной системы;
- Послеоперационное состояние осложнилось длительно незаживающим наружным свищом.
Решение о назначении пенсии при панкреатите принимается после ее проведения в отделении интенсивной терапии.
В случае ОРИТ больной должен получить список документов у лечащего врача. При этом у больного должны быть следующие документы: медицинские карты, выписка из стационара, результаты всех медицинских осмотров и др.
Критерии
Присвоение группы инвалидности вследствие хронического панкреатита полностью зависит от стадии заболевания и тяжести нарушения функции поджелудочной железы. В этом отношении существует несколько критериев, которым члены МСЭ следуют при рассмотрении каждого отдельного случая.
Третья группа устанавливается у больного с диагнозом панкреатит II стадии, то есть при наличии слабовыраженных отклонений в функционировании железы, оказывающих незначительное влияние на ее функцию в целом. К этой группе также относят пациента, перенесшего успешную операцию на железе без каких-либо осложнений.
Вторая группа инвалидности присваивается при установлении у больного значительной степени инвалидности в третьей стадии заболевания. Состояние характеризуется частыми кровотечениями, наличием больших псевдокист или образованием наружных (панкреатических и желчных) свищей в послеоперационном периоде.
К первой группе относят лиц, страдающих значительным снижением качества жизни вследствие развития экзокринной и эндокринной недостаточности, истощения организма, вызванного расстройствами пищеварения. Первая группа в обязательном порядке вводится после тотальной панкрэктомии (операции по удалению всей поджелудочной железы).
Важно: инвалидизация при панкреатите полностью зависит от общего состояния больного и выраженности панкреатической дисфункции.
Инвалидность при панкреонекрозе
Отмирание ткани поджелудочной железы или панкреонекроз является очень опасным осложнением острого панкреатита, а в ряде случаев и хронического, и нередко требует неотложной медицинской помощи.
Если у пациента не развиваются новые поражения после необходимого консервативного лечения, а вместо этого наблюдается положительная динамика, он, вероятно, будет отнесен к 3-й группе инвалидности.
Если после операции состояние средней тяжести и сохраняются расстройства пищеварения, больного относят ко второй группе. Первая группа назначается при высоком риске внезапной смерти.
Возможность получения пенсии зависит от общего состояния здоровья пациента и течения болезни
Однако все нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем оцениваются отдельно. Инвалидность, установленная после панкрэктомии (тотальной или частичной), может быть I или II группы.
Решение комиссии будет зависеть от тяжести и степени поражения некротизированных тканей, протяженности иссеченного фрагмента и возникновения осложнений. Поэтому без ОИТ невозможно определить, к какой группе относится конкретный пациент.
