Глюкоза у человека
Биохимический показатель уровня глюкозы в крови часто называют «сахаром в крови». Норма натощак должна быть 3,3–5,5 ммоль/л.
Сахарный диабет (не путать с сахарным диабетом, к глюкозе отношения не имеет) бывает двух видов: первый (инсулинозависимый) и второй. Первое требует ежедневного контроля уровня глюкозы и введения соответствующих доз инъекций инсулина, второе прекрасно лечится диетой и соответствующим образом жизни.
Инсулинзависимый диабет
Если уровень глюкозы натощак выше 11 ммоль/л, следует немедленно обратиться к эндокринологу. При первом выявлении повышенного уровня глюкозы у таких людей в семье ребенка возникает паника. Но родители должны подтянуться — ребенок не должен видеть слезы матери (где угодно, но на глазах у ребенка), обязательна госпитализация, предстоит длительный процесс подбора доз инсулина с повторными измерениями глюкозы в течение дня. Врачи научат вас, как полноценно жить с этим диагнозом.
В настоящее время это очень серьезная проблема в педиатрии, так как заболеваемость инсулинозависимым диабетом заметно возросла. Я работаю в лаборатории 14 лет и если до этого это был один ребенок год-два и об этом знали все врачи поликлиники, то сейчас это три-четыре ребенка в год с 1 типом (инсулин- зависимый) сахарный диабет. Я даже не говорю о лишнем весе и перекормленных детях — их родители или те, кто их кормит, несут полную ответственность за уровень глюкозы в их крови 7 — 8 ммоль/л натощак. Генетика — не оправдание — есть много сознательно страдающих ожирением взрослых (с избыточным весом), у которых дети совершенно нормальной конституции и на правильном питании.
Самое страшное, что инсулинозависимый диабет может развиться после перенесенного инфекционного заболевания (свинка, корь), особенно при наличии в семье наследственного сахарного диабета, поэтому детям с семейным анамнезом этого заболевания необходим систематический гликемический контроль.
Как можно заподозрить диабет?
Признаки, указывающие на опасный тип сахарного диабета у ребенка, — при этом отмечается жажда, эти дети не могут «настися та пить», но еще достаточно худы. Лучше перепроверить уровень глюкозы в крови, чем ждать, пока ваш ребенок потеряет сознание (или сократится) во время слишком много упражнений.
Глюкоза начинает определяться в моче с помощью тест-полосок, когда уровень глюкозы в крови «&mdash» снижается. обычно >10 ммоль/л.
Если вы решили купить домашний глюкометр, обратите внимание на то, как устроены приборы. Были случаи, когда перепуганные родители прибегали с «очень высоким сахаром». и было обнаружено, что счетчик просто не был изменен с мг/дл на ммоль/л. Ну, это удобство для каждого государства или врача. В нашей стране единицами измерения являются ммоль/л. Или просто разделите ваш mgdl & mdash; и вы получите ммоль/л.
Дешевые глюкометры (или тест-полоски с истекшим сроком годности) показывают небольшие, но высокие показания. Оптимальный по цене и точности & mdash; Акку-Чек. Также следует помнить, покупая глюкометры у редких производителей, что полоски имеют свойство заканчиваться или заканчиваться (поздно вечером или в выходные дни), поэтому убедитесь, что они есть в ближайших аптеках. А заодно еще и вставить в корпус новую, запасную батарейку.
В качестве альтернативы вы можете протестировать глюкометр, измерив глюкозу утром натощак и используя биохимические методы в лаборатории. Делать это нужно несколько дней.
Ложноположительные случаи диабета
Глюкоза в моче может быть повышена у беременных в далеко зашедшем периоде, но причина чаще всего не в патологии островкового аппарата поджелудочной железы, а в банальной «застойной» гиперемии. & mdash; почки сужены и канальцы не справляются с реабсорбцией глюкозы из первичной мочи. Глюкоза тогда будет случайной находкой, которая не будет обнаружена в следующей порции мочи. Но на всякий случай беременной женщине НЕОБХОДИМО сдать анализ на глюкозу в крови. Также не помешает сесть на диету.
Я наблюдал несколько случаев глюкозурии у маленьких детей с инфекционными заболеваниями, также с нормальными значениями в последовательных порциях и нормальными значениями в крови.
Совершенно нет принципиальной разницы: измерять глюкозу в капиллярной крови (пальце) или венозной крови, глюкометром или биохимическими методами. Мудрые люди любят пофилософствовать на эту тему, доказывая, что глюкометры неточны. Или производители глюкометров объясняют (почему одна полоска показывает одни цифры, а следующая, сразу подсоединенная к аппарату, — другие цифры), что «молекулы глюкозы в крови плавают неравномерно». Именно в качестве метра и в свежести. тест-полоски. Если тестировал глюкометр, тест-полоски для него с нормальным сроком годности, этого достаточно, чтобы получить результат, которому можно доверять. Ваша цель – оставаться в пределах 3,3 – 5,5 ммоль/л.
Что еще нужно определить при повышенной глюкозе
Гликированный гемоглобин & mdash; биохимический показатель (это то, что вы обязательно проверите в венозной крови), который также исследуется при повышенном уровне глюкозы в крови. Известно время жизни эритроцита (4 месяца), из которого можно рассчитать средний уровень гликогемоглобина за этот промежуток времени, и он будет пропорционален уровню глюкозы в крови. А вот гликогемоглобин нет смысла тестировать на определенные анемии — результат будет неверным.
Я вообще не хочу, чтобы вы знали об ацетоне в моче при инсулинозависимом диабете, потому что это может быть ОЧЕНЬ серьезным осложнением. Это происходит в момент декомпенсации и приближения к диабетической коме, когда катастрофически не хватает инсулина. Но не менее серьезное осложнение — представляет собой гипогликемическую кому, возникающую при передозировке инъекций инсулина и снижении уровня глюкозы до критического уровня.
Мифы вокруг диабета и глюкозы
Я часто слышу утверждения, что нельзя протирать кожу спиртом перед тем, как проколоть скарификатор и измерить глюкозу. Это миф! Это следует делать всегда, если вы намерены каким-либо образом повредить кожу. Либо подождите несколько секунд, пока спирт испарится, либо протрите его сухой ватной палочкой и спокойно измерьте на натертом пальце. Но первую каплю крови действительно лучше удалить.
Что касается ручки, в которую вставляется стерильная игла (ланцет), — это устройство, предназначенное строго для индивидуального использования, например зубная щетка. Ручка не металлическая, поэтому стерилизовать нельзя, а на колпачке могут остаться капли крови.
Еще раз напоминаю родителям, что лечение нужно проводить строго после получения анализов, подтверждающих необходимость назначения, не игнорировать направления врачей в лабораторию, правильно кормить детей, заниматься любимыми видами спорта. И желательно проверять уровень глюкозы в крови у ребенка до трехлетнего возраста (строго натощак, без чистки зубов, десен, температурных сиропов), а затем делать это систематически — раз в год.
Методы диагностики
Глюкозотолерантный тест (в народе «нагрузочная глюкоза») выявляет нарушение толерантности к глюкозе. Это «мышечный тест». островной аппарат. Конечно, этого не делают при инсулинозависимом диабете. У детей рекомендательно, не обязательно (и до 14 лет не делать): при инсулинозависимом диабете понятно (достаточно еще двух-трех лабораторных показателей (с-пептид, антитела), а тип диабета – это «красная простыня» и выговор Лечение – поворот на 180 градусов от нездорового образа жизни ребенка плюс строгая диета и физическая активность. была предрасположенность, но родители сделали все, чтобы эта предрасположенность стала фактом.Но я знаю много очень тучных людей с нормальным уровнем глюкозы при этом.
Пробу проводят несколькими уколами пальца в течение двух часов (для измерения глюкозы — натощак, а также несколько раз после еды (или крепкого раствора глюкозы) — с интервалом в полчаса). Так называемой «Сахарная кривая». Это действительно интересно, когда ты не боишься скарификатора (ланцета).
Иногда даже здоровых детей (с нормальным уровнем глюкозы натощак, но имеющих родственников-диабетиков) направляют на ГТТ. И чаще всего измеряют не глюкометром, для чего нужна капля крови, а биохимическими методами, взяв кровь в пробирку.
В 1990-е и раньше это выглядело так: педиатр направлял ГТТ в лабораторию, давал рецепт в аптеку, куда вливали конкретное, рассчитанное врачом количество глюкозы (1 г/кг массы тела, в некоторых случаях &mdash ; 1,75 г/кг). Дети смешивали порошок с водой прямо в лаборатории. Конечно, можно рассчитать необходимое для данного человека количество приготовленного раствора в ампуле с 40% глюкозой. Например, ребенку весом 20 кг необходимо выпить 50 мл 40%-ной глюкозы — это можно рассчитать, вспомнив школьную химию и зная, что в 1 мл 40%-ной глюкозы содержится 0,4 г сухого веса. Иногда вместо раствора глюкозы предлагают пить сладкий чай и печенье.
Этот тест выявляет предрасположенность к развитию диабета, называемого преддиабетом.
