Гидроцефалия — симптомы, диагностика, лечение
Что такое гидроцефалия? Отсутствие баланса между созданием, циркуляцией и резорбцией спинномозговой жидкости (спинномозговой жидкости) может привести к патологическому состоянию, называемому гидроцефалией.
Термин «Гидроцефалия» происходит от греческого слова, означающего воду и головокружение, отмечающую мозг, буквально переведенный «Гидроцефалия мозга».
В зависимости от того, как давно развивалась болезнь, различие отличается врожденной и приобретенной гидроцефалией. Гидроцефалия, образованная во время развития плода, называется врожденной, плодами или плодами гидроцефалией. Врожденная гидроцефалия диагностируется в среднем в 0,5-3 случаях на 1000 новорожденных.
Каковы угрозы, связанные с гидроцефалией? Чрезмерное накопление спинномозговой жидкости приводит к расширению пространства жидкости головного мозга, давлению и смещению ткани головного мозга, что приводит к нарушению метаболических процессов и трофеям церебральных структур. Эти изменения, как правило, чрезвычайно неблагоприятны для развития плода, а затем для состояния ребенка.
Причины врожденной гидроцефалии. Разнообразие причин врожденной гидроцефалии можно разделить на три группы:
1. Расходы на развитие CNS и жидких динамических дорог
2. Внутриутробное
3. Хромосомные уязвимости
Причины врожденной гидроцефалии:
- Сужение церебрального акведука (узкий канал, соединяющий желудочек мозга III и IV), вызванный инфекцией, ростом опухоли или внутривенным кровоизлиянием.
- Гидроцефалия в сочетании с хромосомой X с сужением акведука Силвиуса (генетически связана с хромосомой X). Это относительно редкое расстройство. Тем не менее, это происходит у 5% новорожденных с гидроцефалией.
- Другие хромосомные аномалии: трисомия 18, 21 пары хромосом и т. Д.
- Злоформации Чиари типа I, II и III. Эта группа включает в себя развитие структур мозга, в которых существует ненормальное положение мозжечка и ствола мозга.
- Миеломенингеле (нервный дефект трубки). Дефект в спинном канале, через который выходит мембрана мозга, не сформированные корни спинного мозга и спинного мозга. Другое название этой болезни — грыжа позвоночника.
- Опухоли заднего дна черепа и желудочков мозга.
- Pajęczynówka Cyst.
- Команда Денди-Уокера. Относится к картине заднего дна черепа. Он может развиваться в результате генетических заболеваний, а также токсичных и инфекционных факторов. Команда включает в себя гидроцефалию, кисту заднего дна черепа и аномальную структуру и развитие мозжечка.
- Внутренние инфекции: цитомегаловирусная инфекция, роза, parainfluenza, varicella. В результате вирусных инфекций возникает воспаление арахноида (воспаление паучьей) с нарушением динамики спинномозговой жидкости.
Врожденная гидроцефалия диагностика. Желудочки мозга (как один из симптомов гидроцефалии) можно обнаружить во время ультразвука плода. Диагноз гидроцефалии можно подозревать в конце первого триместра (13 недель). Тем не менее, можно более четко говорить о расширенных желудочках мозга на 20-24 недели внутриматочного развития.
Дальнейшая медицинская тактика. Повышенное увеличение желудочков у плода является сигналом для специалиста о том, что необходимо более подробное исследование: поиск ультразвуковых знаков Co -Extucting Oun -аномалии и другие возможные причины гидроцефалии. В некоторых случаях проводятся дополнительные инвазивные тесты, такие как амниоцентез (пункция мембран плода) для определения уровня альфа-детопротеина и изучения хромосомного набора плода. Беременная женщина и плод с гидроцефалией контролируются командой специалистов: акушер, генетика и детский нейрохирург.
Варианты лечения. Лечение плода и ребенка с гидроцефалией всегда связано с риском и трудностями. Основное заболевание или синдром заболевания, который породил гидроцефалу, играет важную роль в принятии решения и выборе метода лечения. Например, явные дефекты развития мозга могут быть признаком прекращения беременности.
Все лечение можно разделить на консервативное и хирургическое лечение. В зависимости от причины врожденной гидроцефалии, ее тяжести и состояния ребенка лечение можно начинать с консервативных методов: диуретиков и препаратов, снижающих продукцию ликвора, препаратов, улучшающих мозговой метаболизм, антигипоксантов и др. Одним из К методам хирургического лечения гидроцефалии относится шунтирование. Речь идет об установке шунта (системы трубок и клапанов), через который излишки цереброспинальной жидкости направляются в естественные полости организма: брюшную полость, правое предсердие и др. Сроки этих операций определяет нейрохирург, исходя из на состояние ребенка и причину гидроцефалии. Специалисты считают, что чем раньше будет проведено такое лечение, тем лучше будет эффект. В большинстве случаев шунт является пожизненным и не устраняет основное заболевание, а позволяет развиваться структурам головного мозга.
Операцию проводили внутри матки. В настоящее время изучаются технические возможности использования фетального шунта. Однако эти операции все еще являются экспериментальными. Возможные осложнения внутриматочных вмешательств в большинстве случаев перевешивают возможную пользу от такого лечения.
Терапевтическая тактика. С момента первого выявления увеличения желудочков у плода специалисты проводят динамическое наблюдение за структурами головного мозга плода. Если гидроцефалия не прогрессирует и плод развивается нормально, специалисты ждут рождения ребенка и при необходимости проводят шунтирующую операцию. При прогрессирующей вентрикуломегалии (увеличении желудочков головного мозга) в 35 недель гестации проводят кесарево сечение, а шунтирование проводят постнатально (после рождения).
ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ
— УЗИ на 30-й неделе выявило расширение желудочков и гидроцефалию. Что нам делать?
— Мама должна стать на учет к перинатальному генетику для проведения дальнейших обследований (выяснения причины гидроцефалии, возможных генетических и хромосомных аномалий). Детальное ультразвуковое исследование должен проводить специалист УЗИ, специализирующийся на перинатальной генетике. Могут потребоваться повторные ультразвуковые исследования. Мать может обратиться в ведущие клиники Германии и Израиля для более тщательного обследования и определения дальнейшей тактики терапии. Врачи с большим опытом работы с детьми, страдающими гидроцефалией, проведут диагностику в кратчайшие сроки, максимально безопасным для ребенка и матери способом.
— В 29 недель у нас были расширены желудочки головного мозга и нам поставили предварительный диагноз гидроцефалия плода. В настоящее время мы проводим дополнительные исследования, чтобы найти причину этого состояния. Каков риск для нашего ребенка с гидроцефалией?
— Однозначный ответ дать сложно, так как полных данных нет. Само состояние гидроцефалии приводит к угнетению мозговых структур и нарушению метаболизма головного мозга. У детей с гидроцефалией могут развиться некоторые неврологические симптомы (гипертонус, регургитация, беспокойство), а в тяжелых случаях у детей могут развиться судороги. Такие младенцы менее способны к обучению двигательным и умственным навыкам и могут иметь интеллектуальный дефицит. Чтобы максимально помочь ребенку и устранить возможные последствия гидроцефалии, маме рекомендуется встать на учет к перинатальному генетику и проконсультироваться у детского нейрохирурга. Врожденную гидроцефалию диагностируют и лечат квалифицированные специалисты ведущих клиник Германии и Израиля. Родители могут воспользоваться дистанционной консультацией (на основании ультразвуковых исследований и анализов), а также получить «второе мнение» специалиста.
