Гепарина раствор для инъекций 5000 ЕД/мл (Heparin solution for injections 5000 ED/ml)
Приведенная научная информация является обобщенной и не может быть использована для принятия решения о возможности применения того или иного препарата.
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Гепарина раствор для инъекций 5000 ЕД/мл
| Раствор для внутривенного и внутривенного введения | 1 мл | 1 мл. |
| гепарин натрия | 5 тыс. МЕ | 25 тысяч МНЕ |
5 мл — флаконы (5) — коробки картонные.
5 мл — ампулы (5) — коробки картонные.
Фармакологическое действие
Антикоагулянт прямого действия относится к группе среднемолекулярных гепаринов. Активирует антитромбин III в плазме крови, усиливая его антикоагулянтный эффект. Нарушает превращение протромбина в тромбин, угнетает активность тромбина и активированного фактора X, в некоторой степени снижает агрегацию тромбоцитов.
Для стандартного нефракционированного гепарина отношение антиагрегационной активности (антифактор Ха) к антикоагулянтной активности (АКТВ) составляет 1:1.
Увеличивает почечный кровоток; повышает церебральное сосудистое сопротивление, снижает активность церебральной гиалуронидазы, активирует липопротеинлипазы и оказывает гиполипидемическое действие. Снижает активность сурфактанта в легких, угнетает избыточный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные раздражители, повышает активность паратгормона. Взаимодействуя с ферментами, он может повышать активность мозговой тирозингидроксилазы, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозин-АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы и пепсина.
Имеются данные об иммуносупрессивном действии гепарина.
У больных ИБС (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой) снижает риск острого коронарного тромбоза, инфаркта миокарда и внезапной смерти. Он снижает частоту повторных сердечных приступов и снижает смертность у пациентов, перенесших сердечный приступ. В высоких дозах эффективен при тромбозах легочных артерий и венозных тромбозах, в низких дозах эффективен при профилактике венозных тромбоэмболий, в том числе после оперативных вмешательств.
После введения инъекционно свертываемость крови замедляется практически сразу, после введения инъекционно — через 15-30 минут, после ингаляции — через 20-60 минут, после ингаляции максимальный эффект — 24 часа, продолжительность антикоагулянтного эффекта — 4-5 часов соответственно. , 6, 8 часов и 1-2 недели лечебный эффект — профилактика тромбозов — сохраняется значительно дольше. Дефицит антитромбина III в плазме или в месте тромбоза может снижать антикоагулянтный эффект гепарина.
Фармакокинетика
После введения п/к Cmax активного вещества в плазме крови наблюдается через 3-4 ч. Гепарин плохо проникает через плаценту в связи с его высокой молекулярной массой. Не выделяется с грудным молоком.
T 1/2 из плазмы составляет 30-60 мин.
Показания активных веществ препарата Гепарина раствор для инъекций 5000 ЕД/мл
Профилактика и терапия: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. поражение периферических вен), тромбоз коронарных артерий, тромбофлебит, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, мерцательная аритмия (в т.ч. сопутствующая эмболии), ДВС-синдром, профилактика и лечение микротромбов и нарушений микроциркуляции, почечных вен тромбозы, гемолитико-уремический синдром, митральный порок сердца (профилактика тромбозов), бактериальный эндокардит, гломерулонефрит, волчаночный нефрит.
Профилактика свертывания крови при оперативных вмешательствах методами искусственного кровообращения, гемодиализа, гемосорбции, перитонеального диализа, цитафереза, форсированного диуреза, промывания венозных катетеров.
Подготовка образцов бескровной крови для лабораторного использования и переливания крови.
Откройте список кодов МКБ-10
| Код МКБ-10 | Индикация |
| Д59.3 | Гемолитический уремический синдром |
| Д65 | Диссеминированное внутрисосудистое свертывание [синдром дефибрилляции] |
| I20.0 | Нестабильная стенокардия |
| I21 | Острый инфаркт миокарда |
| I26 | Легочная эмболия |
| I33.9 | Острый эндокардит неуточненный |
| I34. 0 | Регургитация митрального клапана |
| I48 | Мерцательная аритмия и трепетание предсердий |
| I74 | Эмболия и артериальный тромбоз |
| I80 | Флебиты и тромбофлебиты |
| I82 | Эмболия и тромбоз других вен |
| N00 | Синдром острого нефрита (острый гломерулонефрит) |
| N03 | Хронический нефритический синдром |
| N08. 5 | Гломерулярные изменения при системных заболеваниях соединительной ткани |
| Z51.4 | Первоначальное лечение для дальнейшего лечения или исследования, не классифицированное в других рубриках |
Режим дозирования
Способ введения и режим дозирования данного лекарственного средства будут зависеть от состава и других факторов. Ваш врач определит оптимальный график дозирования. Применяемая лекарственная форма должна строго соблюдаться с учетом показаний к применению и режима дозирования.
Индивидуально, в зависимости от применяемой лекарственной формы, показаний, клинической ситуации и возраста пациента.
Побочное действие
Свертываемость крови: возможны кровотечения из желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, кровотечения в месте введения, местах сдавления, операционных ранах, а также кровотечения в другие органы, гематурия, тромбоцитопения.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз.
Аллергические реакции: кожная гиперестезия, лихорадка, крапивница, ринит, зуд кожи и чувство жара на подошвах, бронхоспазм, коллапс, анафилактический шок.
Система свертывания крови: тромбоцитопения (может быть тяжелой до летальной) с последующим развитием некроза кожи, артериального тромбоза с гангреной, инфарктом и инсультом.
Опорно-двигательный аппарат: при длительном применении — остеопороз, спонтанные переломы, кальциноз мягких тканей.
Местные реакции: раздражение, боль, гиперемия, гематома и изъязвление в месте инъекции.
Прочие: транзиторная алопеция, гипоальдостеронизм.
Противопоказания к применению
Кровотечения, заболевания, сопровождающиеся нарушением свертывания крови, подозрение на внутричерепное кровоизлияние, аневризму сосудов головного мозга, геморрагический инсульт, расслоение аневризмы аорты, антифосфолипидный синдром, злокачественную артериальную гипертензию, подострый бактериальный эндокардит, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, тяжелые поражения желудочно-кишечного тракта печени при варикозном расширении вен пищевода, злокачественных опухолях печени, шоке, недавних операциях на глазах, головном мозге, предстательной железе, печени и желчных путях, после гемопункции, менструациях, угрозе прерывания беременности, родах (в т.ч. при недавних беременностях), повышенном риске острого коронарного синдрома. в последнее время), повышенная чувствительность к гепарину.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при беременности возможно только по строгим показаниям и под строгим контролем врача.
Противопоказания: угрожающий выкидыш, роды (в том числе недавно).
По показаниям можно использовать во время грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказания: тяжелые изменения паренхимы печени, цирроз печени с варикозным расширением вен пищевода, злокачественные опухоли печени.
Применение при нарушениях функции почек
Применение у детей
Применение у пожилых пациентов
Особые указания
С осторожностью применять у больных с поливалентной аллергией (в т.ч. бронхиальной астмой), артериальной гипертензией, стоматологическими вмешательствами, сахарным диабетом, эндокардитом, перикардитом, внутриматочными контрацептивами, активным туберкулезом, лучевой терапией, печеночной недостаточностью, хронической почечной недостаточностью, больным пожилого возраста (старше 60 лет, особенно у женщин). ).
Гепарин не следует вводить внутривенно из-за возможности развития гематомы, а также внутривенное введение других препаратов во время лечения гепарином.
С осторожностью применяют наружно при кровотечениях и состояниях повышенной кровоточивости, тромбоцитопении.
Во время лечения гепарином необходимо контролировать свертываемость крови.
Для разведения гепарина используют только физиологический раствор.
Гепарин следует срочно отменить в случае развития тяжелой тромбоцитопении (падение числа тромбоцитов до половины исходного числа или ниже 100 000/мкл).
Риск кровотечения можно свести к минимуму путем тщательной оценки противопоказаний, регулярного лабораторного контроля коагуляции и подбора соответствующих доз.
Лекарственное взаимодействие
Антикоагулянтный эффект гепарина усиливается при одновременном применении антикоагулянтов, антиагрегантов и НПВП.
Алкалоиды спорыньи, тироксин, тетрациклин, антигистаминные препараты, а также никотин снижают действие гепарина.
